Demande d’acte de mariage

Type d'acte (obligatoire)
 Copie intégrale Extrait avec filiation Extrait sans filiation

Date du mariage (obligatoire)

Nom (obligatoire)

Prénoms (obligatoire)

Nom et Prénoms du père

Nom et Prénoms de la mère

Nom du conjoint

Prénoms du conjoint

Nom et Prénoms du père du conjoint

Nom et Prénoms de la mère du conjoint

Précisez votre lien de parenté avec le titulaire de l'acte ou, si vous êtes mandataire, le nom et la qualité de votre mandant

autre lien avec le titulaire

Usage auquel est destiné cet acte

Organisme destinataire de l'acte

Observation particulière à signaler

Identité du demandeur :

Civilité (obligatoire)
 Madame Mademoiselle Monsieur

Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

Adresse

Code Postal

Ville

E-mail (obligatoire)

Téléphone

Justificatif
Joindre obligatoirement la photocopie d'une pièce d'identité. Sans ce document, l'acte ne vous sera pas délivré.

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