Vercel Villedieu Le Camp

Acte de décès

Demande d’acte de décès

    Nombre d'exemplaires souhaités

    Nom (de jeune fille pour les femmes mariées)

    Nom d'épouse

    Prénoms (obligatoire)

    Date du décès

    Nom et Prénoms du père (obligatoire)

    Nom et Prénoms de la mère (obligatoire)

    Organisme destinataire de l'acte

    Observation particulière à signaler

    Informations sur le demandeur de l'acte :

    Civilité (obligatoire)
    MademoiselleMadameMonsieur

    Nom (obligatoire)

    Prénom (obligatoire)

    Adresse

    Code Postal

    Ville

    E-mail (obligatoire)

    Téléphone

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